NHỮNG HIỂU BIẾT VỀ BỆNH TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN TRẺ EM

1. Diễn tiến bệnh trào ngược dạ dày thực quản - GERD (Gastroesophageal reflux Disease)?

- Trẻ mắc bệnh GERD  đến 6 tháng tuổi có 25%-50% sẽ khỏi bệnh

- Đến 12 tháng tuổi: 75%-85% sẽ khỏi bệnh

- Đến 18 tháng tuổi: 95%-98% sẽ khỏi bệnh

2. Phương pháp chẩn đoán bệnh?

Chẩn đoán bệnh bằng khám lâm sàng và thực hiện xét nghiệm.

- Lâm sàng: Nôn ói, ọc sữa liên quan đến bữa ăn. Cảm giác rát bỏng vùng thượng vị và sau xương ức đối với trẻ lớn. Điều trị thử thấy có đáp ứng

- Xét nghiệm:

   + Xạ hình hạt nhân: là xét nghiệm không xâm lấn, phát hiện được tình trạng trào ngược sau khi ăn, nhưng không phân biệt được trào ngược sinh lý và bệnh lý

   + Nội soi thực quản: thấy có hiện tượng viêm thực quản

   + Đo độ pH thực quản: là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán bệnh GERD, tuy nhiên chỉ phát hiện được trào ngược acid, không thể phát hiện trào ngược không acid.

3. Biến chứng của bệnh GERD?

- Chậm lớn, suy dinh dưỡng

- Ngưng thở, đột tử ở trẻ sơ sinh

- Viêm đường hô hấp tái đi tái lại

- Viêm thực quản

4. Điều trị bệnh ra sao?

- Năm đầu cao vừa phải ( khoảng 30 độ)

- Làm đặc thức ăn: có thể dùng sữa có tác dụng chống nôn ói ( như sữa Frisolac comford, sữa Modilac...)

- Thuốc uống:

   + Thuốc ức chế bơm proton như: omeprazol, esomeprazol, lansoprazol

   +Hoặc thuốc kháng thụ thể H2 như: Ranitidin

   + Thuốc điều hòa nhu động ruột như: Metoclopramid

- Phẫu thuật tạo phễu: Khi điều trị nội khoa thất bại

5. Chỉ định phẫu thuật tạo phễu?

- Hít sặc tái phát 

- Viêm thực quản Barrett

- Triệu chứng hô hấp nặng: cơn ngừng thở, bệnh phổi mạn

- Chậm lớn liên quan đến trào ngược và không đáp ứng với điều trị nội

6. Phẫu thuật tạo phễu Nissen là gì?

Là phẫu thuật chống trào ngược phổ biến nhất hiện nay. Bệnh nhân được khâu một phần đáy vị quanh đoạnn xa thực quản 360 độ để thắt chặt khúc nối dạ dày- thực quản.